Đau dạ dày, đi khám lại phát hiện u thực quản

Qua hệ thống nội soi tiêu hóa, kíp can thiệp xác định ranh giới cần cắt hớt, sau đó tiêm nâng tổn thương dưới niêm mạc, tiếp tục dùng dao cắt khối tổn thương đến sát lớp cơ để loại bỏ ra khỏi thực quản. 

Ca can thiệp diễn thành công, tổn thương được cắt bỏ hoàn toàn, không có tai biến trong quá trình thực hiện kỹ thuật.

Kết quả giải phẫu bệnh phẩm cho thấy đây là loạn sản biểu mô vảy độ cao, có vị trí ung thư sớm, viền cắt bỏ không có tế bào ung thư. Sau can thiệp, sức khỏe bệnh nhân ổn định, không đau đớn, xuất viện trong thời gian ngắn.

Bác sĩ Nguyễn Văn Vĩnh, khoa Thăm dò chức năng, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: “Bệnh nhân Nh. đi khám đau dạ dày song lại vô tình phát hiện tổn thương thực quản khá đặc biệt, u lan tỏa chiếm gần 2/3 chu vi thực quản, dài 6cm. 

Tổn thương này có thể tiến triển thành khối ung thư xâm lấn tới lớp cơ niêm mạc và di căn tới các cơ quan lân cận nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. 

Khi ấy cơ hội điều trị sẽ rất khó khăn, bệnh nhân phải đối mặt với nhiều nguy cơ, có thể phải thực hiện cuộc đại phẫu cắt bỏ thực quản nặng nề, đe dọa tính mạng. 

So với dạ dày, đại tràng, kỹ thuật cắt tách tổn thương dưới niêm mạc tại thực quản khó thực hiện, dễ tai biến hơn do thực quản có thành cơ mỏng. 

Với trường hợp của bệnh nhân Nh. lại càng phức tạp do tổn thương lan rộng bao gần kín chu vi thực quản, đòi hỏi kíp can thiệp phải cẩn trọng, tỉ mỉ và chính xác trong từng thao tác để tránh nguy cơ làm thủng thực quản trong suốt quá trình cắt tách tổn thương. 

Ca can thiệp diễn ra thành công, không biến chứng đã giúp bệnh nhân Nh. được điều trị triệt căn ung thư từ giai đoạn rất sớm. Đây thực sự là một tiến bộ quan trọng trong điều trị ung thư thực quản hiện nay”.

Theo bác sĩ Vĩnh, kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) là bước tiến mới trong điều trị các bệnh lý ung thư sớm đường tiêu hóa, hiện được nhiều bệnh viện đầu ngành tuyến trung ương triển khai hiệu quả. 

Đây là một kỹ thuật nội soi can thiệp tiên tiến ở trong nước và trên thế giới, cho phép cắt bỏ các khối ung thư sớm ở niêm mạc ống tiêu hóa, hay gặp nhất ở thực quản, dạ dày, đại tràng và trực tràng mà không cần mổ mở.