Suýt tử vong vì nhiễm trùng toàn thân, nam thanh niên phải cắt bỏ 2/3 cánh tay

Anh N.T.T (26 tuổi) cấp cứu với chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn và gout mạn tính. Khi nhập viện, bác sĩ ghi nhận mạch nhanh 130 lần/phút, huyết áp tụt 80/50mmHg, cẳng tay phải của bệnh nhân sưng nề, mặt sau cánh tay phải có vùng phỏng nước, hoại tử 5cm, mu tay phải phù nề, chảy mủ. Qua siêu âm, bác sĩ chẩn đoán anh T. bị phù nề tụ dịch mô kẽ, viêm mô tế bào vùng cẳng tay phải.

Sau một tuần điều trị tích cực, bệnh nhân chưa đáp ứng điều trị, tiến triển tại chỗ của bệnh ngày càng nặng hơn, toàn thân nhiễm trùng nhiễm độc nặng, rối loạn dinh dưỡng, rối loạn điện giải. Tại chỗ vết thương có nhiều hoại tử ướt, mô hạt kém phát triển.

Vi khuẩn xâm nhập vào đường máu gây sốc nhiễm khuẩn, tổn thương đa cơ quan. Bệnh viện đã hội chẩn, nhanh chóng lọc máu liên tục, truyền bù đạm, bù máu, đổi sang kháng sinh mạnh hơn. Đồng thời, cắt lọc bổ sung tổn thương tại chỗ vết thương.

Hai ngày sau, tình trạng tại chỗ và toàn thân tiếp tục nặng nề hơn. Bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị viêm phổi bệnh viện, sốc nhiễm khuẩn.

Bệnh nhân nhanh chóng được phẫu thuật rạch giải phóng ổ áp-xe, cắt lọc nhưng nguy cơ tái sốc do nguồn nhiễm chưa giải quyết hoàn toàn, bị loạn thần sau dùng an thần kéo dài, rối loạn điện giải - gout - tiền đái tháo đường, suy tim.

BSCK2 Nguyễn Văn Bình, Phó chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật chi trên, Bệnh viện Quân y 175, cho biết sau khi giải thích với bệnh nhân và người nhà, các bác sĩ đã mổ cấp cứu ngay trong đêm, giữ lại 1/3 đoạn trên cánh tay phải để cứu sống tính mạng người bệnh.

Tình trạng dần được cải thiện, bệnh nhân qua cơn nguy kịch, tỉnh, tiếp xúc được và cai thở máy. Các chỉ số xét nghiệm cũng dần trở về bình thường.

Theo bác sĩ Bình, đây là trường hợp khá đặc biệt. Bệnh nhân trẻ tuổi nhưng diễn biến bệnh nhanh, nặng nề và phức tạp.

Viêm mô tế bào là tình trạng nhiễm khuẩn mô mềm cấp tính. Nguyên nhân thường do vi khuẩn thuộc nhóm Streptococcus hoặc Staphylococci gây ra. Các trường hợp nhẹ do nhiễm trùng cục bộ có thể xuất hiện mẩn đỏ ở một vùng da. Trường hợp nặng gây sốt và các hạch bạch huyết khu vực có thể sưng to, nặng hơn gây nhiễm khuẩn huyết thậm chí sốc nhiễm khuẩn dẫn đến suy đa cơ quan và có thể làm người bệnh tử vong nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời.

Bác sĩ Bình khuyến cáo thêm, viêm mô tế bào là tổn thương khá thường gặp trong cộng đồng, với biểu hiện lúc khởi phát thường không quá nghiêm trọng nên dễ làm cho người bệnh cũng như người nhà có tâm lý chủ quan không đến cơ sở y tế khám bệnh. Khi bệnh diễn biến nặng, biến chứng nguy kịch rồi mới đến khám thì đã muộn. Do đó, khi bệnh nhân có biểu hiện sưng, nóng, đỏ, đau vùng da trên cơ thể nhất là các vùng trên chi thể cần đến ngay cơ sở y tế để làm khám và điều trị, tránh chủ quan dẫn đến những biến chứng nặng nguy hiểm đến tính mạng.