Tăng cường thanh tra, kiểm tra cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Theo đó, trong thời gian qua, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có nhiều văn bản chỉ đạo bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thường xuyên rà soát, kiểm tra, thanh tra… việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội của các phòng khám đa khoa, trong đó có các phòng khám tại tỉnh Đồng Nai.

Qua đó, Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai đã chủ động phối hợp với các cơ quan liên quan phát hiện việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ bảo hiểm xã hội của 6 phòng khám đa khoa trên địa bàn tỉnh Đồng Nai không đúng quy định (như người bệnh không đi khám vẫn được cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội, bác sĩ không đi làm tại phòng khám nhưng vẫn ký cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội, không bị ốm vẫn kê chỉnh định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc...) để trục lợi quỹ Bảo hiểm xã hội, quỹ Bảo hiểm y tế; hiện nay cơ quan bảo hiểm xã hội chuyển hồ sơ tới Công an tỉnh Đồng Nai.

Để đảm bảo việc tuân thủ thực thi chính sách pháp luật theo quy định, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bộ Y tế chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chấn chỉnh các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thực hiện nghiêm túc Luật Khám chữa bệnh, Luật Bảo hiểm y tế, quy trình khám chữa bệnh của Bộ Y tế và nghiêm cấm các hành vi trục lợi quỹ Bảo hiểm xã hội, quỹ Bảo hiểm y tế.

Đồng thời, chỉ đạo Sở Y tế các tỉnh, thành phố tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc tổ chức thực hiện công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn, nhất là các cơ sở y tế tư nhân.

Đối với các cơ sở khám chữa bệnh được xác định có hành vi trục lợi quỹ Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, giao cho Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố thực hiện xử lý nghiêm theo quy định của pháp luật (xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế theo quy định tại Nghị định số 171/2020/NĐ-CP ngày 28.9.2020 của Chính phủ; Điều 23 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17.10.2018 của Chính phủ...).