Bất an vì gói bảo hiểm Vững tâm an plus của PTI

Thêm văn bản "làm khó" người mua bảo hiểm Vững tâm an của PTI

Chia sẻ với Báo điện tử Dân Việt sáng 9/5, chị T.T. H ở tỉnh Lai Châu bức xúc: "Khi mua bảo hiểm và hợp đồng bảo hiểm không ghi nội dung nằm viện bao nhiêu ngày mới được chi trả. Chồng tôi cũng mua bảo hiểm của PTI. Khi làm thủ tục bồi thường bảo hiểm thì nhận được thông báo điều trị dưới 5 ngày không được thanh toán mà chỉ hỗ trợ chi trả 500.000 đồng".

"Sau khi tôi gửi hồ sơ được một tháng thì PTI ra văn bản các trường hợp hồ sơ không hợp lệ, trong đó có trường hợp của chồng tôi. Ở tỉnh Lai Châu có rất nhiều trường hợp như chồng tôi" - chị H khẳng định.

Phóng viên Báo điện tử Dân Việt nhận được nhiều thông tin của người mua bảo hiểm ở Lào Cai, Lai Châu, Lạng Sơn… phản ánh tương tự và cho rằng PTI đã liên tiếp ban hành nhiều văn bản làm khó người mua.

Đặc biệt, ngày 22/4/2022 PTI đã ra văn bản về Phương án phân loại và xử lý chương trình Bảo hiểm Vững tâm an với lý do số lượng hồ sơ yêu cầu hỗ trợ của chương trình Vững tâm an phát sinh mỗi ngày và còn nhiều tồn đọng, vướng mắc cần giải quyết do nhiều hồ sơ chưa đáp ứng theo các quy định của Bộ Y tế. Văn bản đã phân loại hồ sơ A, B,C, D mức hỗ trợ tương ứng 100%, 50%, 30%, 20%.

Văn bản còn nêu rõ hồ sơ yêu cầu không được hỗ trợ nếu hồ sơ điều trị tại cơ sở y tế không được cấp phép điều trị Covid-19 bởi cơ quan có thẩm quyền theo Quyết định số 4111/QĐ-BYT ngày 26/8/2021; hồ sơ không thể hiện việc nằm viện điều trị dịch bệnh; hồ sơ không thể hiện việc điều trị dịch bệnh trong quá trình nằm viện; hồ sơ thời gian điều trị tại cơ sở y tế dưới 5 ngày.

Tuy nhiên, theo một số người mua bảo hiểm Vững tâm an trước đó, trong Giấy chứng nhận/ Hợp đồng với PTI không nêu rõ các điều khoản như văn bản đã nêu.

Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm yêu cầu PTI kiểm tra, rà soát việc bồi thường bảo hiểm

Trước sự việc PTI chưa bồi thường cho người mua bảo hiểm đúng thời hạn và trong khoảng một tháng PTI liên tiếp ra 5 văn bản "làm khó" người mua bảo hiểm Vững tâm an, nhiều người đã làm đơn gửi Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam; Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm (Bộ Tài chính); Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu điện (PTI) yêu cầu giải quyết khiếu nại.

Theo Đơn khiếu nại, vấn đề giải quyết bồi thường cho khách hàng trong hợp đồng ghi 10 ngày nhưng có những hợp đồng sau hai tháng nộp đủ hồ sơ nhưng chưa nhận được bất kỳ thông báo nào hay phản hồi cho khách hàng. 

Đồng thời PTI nhiều lần thay đổi hướng dẫn bồi thường, yêu cầu khách hàng cung cấp nhiều loại giấy tờ trong khi Giấy chứng nhận/ Hợp đồng chỉ ghi hồ sơ bồi thường cần Giấy ra viện, sao bệnh án hoặc bảng kê.

Được biết, Cục Quản lý Giám sát bảo hiểm (Bộ Tài chính) đã nhận được Đơn khiếu nại của người mua bảo hiểm Vững tâm an. 

Cục Quản lý Giám sát bảo hiểm đã có văn bản yêu cầu PTI căn cứ Giấy chứng nhận bảo hiểm, hợp đồng bảo hiểm, Quy tắc điều khoản và quy định pháp luật hiện hành, kiểm tra, rà soát việc bồi thường bảo hiểm theo nội dung mà người dân khiếu nại và có văn bản trả lời để Cục Quản lý Giám sát bảo hiểm trả lời người khiếu nại.

Để tìm hiểu rõ sự việc, ngày 22/4/2022 Phóng viên Báo điện tử Dân Việt đã đến trụ sở Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu điện (PTI) tại Tầng 8, số 4A Láng Hạ, Ba Đình, Hà Nội để đặt lịch và nội dung làm việc. Tuy nhiên hơn một tuần sau phóng viên liên hệ lại nhưng không nhận được phản hồi.

Hôm nay, ngày 9/5 phóng viên tiếp tục liên hệ với phía PTI được biết: "Hiện nội dung của Báo đã được chuyển đến Ban lãnh đạo của PTI, sau đó lãnh đạo sẽ giao cho bộ phận phụ trách và sẽ sớm liên hệ làm việc với phóng viên".

Báo điện tử Dân Việt sẽ tiếp tục thông tin vụ việc tới bạn đọc.