Dị ứng thuốc kháng lao, người đàn ông nguy kịch

Ca bệnh đặc biệt trên vừa được bác sĩ Đặng Khôi Nguyên và các đồng nghiệp Khoa Nội tiết - Thận, Bệnh viện Lê Văn Thịnh (TP.HCM) báo cáo trong Hội nghị khoa học thường niên sáng 19/5.

Theo đó, người đàn ông 42 tuổi được chuyển đến cấp cứu trong tình trạng sốt và đỏ da toàn thân. Trước đó, bệnh nhân đang điều trị lao hạch tháng thứ 2. Tuy nhiên, khi uống thuốc kháng lao đến tuần thứ 7, ông bắt đầu ớn lạnh, đỏ da ở thân mình và mặt, lan ra toàn thân. Sau đó, ông bị ngứa, mụn nước, tróc vảy, củng mạc mắt vàng, nước tiểu sậm màu.

Trong một tuần, tình trạng bệnh diễn tiến tăng dần. Bệnh nhân được chuyển đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Lê Văn Thịnh trong tình trạng sốt 39,5 độ C, da vàng. Sau khi thực hiện các xét nghiệm cần thiết, bệnh nhân được chuyển về Khoa Hô hấp điều trị với chẩn đoán phản ứng dị ứng, viêm gan cấp do thuốc kháng lao, nhiễm trùng huyết.

Sau một tuần, tình trạng vàng da vẫn không cải thiện. Người bệnh mệt, chán ăn, buồn nôn, đặt sonde tiểu không ra nước tiểu, sẩn ban tróc vảy khắp thân mình.

Ông lại được chuyển về Khoa Nội tiết - Thận điều trị, chẩn đoán mắc hội chứng DRESS nghi ngờ do thuốc kháng lao. Bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết, viêm phổi, suy gan cấp, suy thận cấp vô niệu. Các bác sĩ quyết định kết hợp điều trị nội khoa, lọc máu hấp phụ kép kết hợp với thay huyết tương.

Sau nửa tháng điều trị căng thẳng, bệnh nhân hồi phục, xuất viện và theo dõi ngoại trú. Tuy nhiên, 3 tháng sau, chức năng gan thận mới trở về giới hạn bình thường.

Theo bác sĩ Nguyên, cho đến nay, cùng với hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng DRESS được định nghĩa là một phản ứng ngoại ý của thuốc ở mức độ nặng, ảnh hưởng đa cơ quan và có thể dẫn đến tử vong. Trong hội chứng này, gan bị tổn thương cao nhất, dao động từ 51-87% với các mức độ từ nhẹ đến suy gan cấp.