Cứu ngoạn mục bàn tay bé sơ sinh bị hoại tử lộ xương

Các bác sĩ đã giữ được cánh tay phải của bé N.T.B một cách ngoạn mục (Ảnh: Quốc Hải)

Theo hồ sơ bệnh án, bé N.T.B (sinh ngày 4.7.2018) là ca sinh non của sản phụ 42 tuổi ở An Giang. Sau sinh, bé bị suy hô hấp, được chẩn đoán bệnh màng trong độ 3, nhiễm trùng huyết nặng dẫn đến cẳng bàn tay phải của bé bị hoại tử, lộ tới xương.

Tại bệnh viện địa phương, bé được đặt ống thở, nuôi ăn tĩnh mạch hoàn toàn, điều trị kháng sinh... nhưng tình trạng nhiễm trùng lan rộng không cải thiện nên sau đó được chuyển đến BV Nhi Đồng 1.

BS Nguyễn Kiến Mậu, Trưởng khoa Sơ sinh BV Nhi Đồng 1 cho biết, kết quả thăm khám và chẩn đoán cho thấy bé bị viêm màng não mủ, nhiễm trùng huyết, động máu nội mạch lan tỏa, hoại tử vùng cẳng tay phải lộ xương, mất ngón 1-2-5, viêm ruột hoại tử, bệnh màng trong, sinh non, nhẹ cân, chỉ có 1,6kg. Tại BV Nhi Đồng 1, sau 10 ngày điều trị tích cực bằng biện pháp chăm sóc tại chỗ, dùng kháng sinh và cắt lọc vùng hoại tử nhưng tình trạng hoại tử, cẳng bàn tay của bé vẫn không cải thiện.

“Bé có nguy cơ nhiễm trùng lan rộng gây mất mô cẳng tay, tình huống dự kiến là phải đoạn chi để khống chế nhiễm trùng ảnh hưởng tính mạng”, bác sĩ Mậu thông tin.

Tuy nhiên, do tình trạng bé rất yếu, lại lo lắng đến tình trạng sau này của bé nên các bác sĩ BV Nhi Đồng 1 đã hội chẩn liên chuyên khoa để tìm biện pháp điều trị khác. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định đặt hệ thống chăm sóc vết thương dưới áp lực âm, tưới rửa liên tục vết thương bằng muối sinh lý liên tục 24/24.

Bác sĩ khám lại bệnh cho bé N.T.B.

BS Đào Trung Hiếu, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho biết, đây là phương pháp mới chưa từng áp dụng tại bệnh viện, nhưng để có thể cứu chữa cho bé, các bác sĩ đã tìm mọi biện pháp để có thể vừa giữ được tính mạng cho bé, vừa giữ được bàn tay cho bé, nên đây là lựa chọn tối ưu nhất.

“Chúng tôi đã rất dè dặt, dè dặt là vì thông thường nếu muốn cứu bé thì phải bỏ cánh tay, còn nếu giữ cánh tay bằng phương pháp hay cứu chữa thì có thể nguy hiểm đến tính mạng. Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa, cùng với sự đồng ý và ủng hộ tích cực của gia đình, chúng tôi áp dụng phương pháp chăm sóc vết thương dưới áp lực âm, tưới rửa liên tục vết thương bằng muối sinh lý và đã thành công. Đây là ca bệnh đầu tiên của BV Nhi Đồng 1 và cũng là ca bệnh đầu tiên tại Việt Nam, trên thế giới cũng rất ít ghi nhận trường hợp thành công bằng phương pháp này”, ông Hiếu thông tin.

Còn theo BS Lê Vũ Phước, Khoa Phỏng - Tạo hình BV Nhi Đồng 1, đối với trẻ sinh non thì mọi can thiệp đều rất dè dặt vì trẻ sinh non có rất nhiều nguy cơ. Da trẻ sinh non thiếu tháng dễ tổn thương vì chưa trưởng thành, lớp da hạ bì chỉ được 60% so với người lớn,... Tuy nhiên, sau 10 ngày điều trị dưới áp lực âm, tưới rửa liên tục vết thương bằng muối sinh lý tình trạng của bé cải thiện rõ rệt. Các bác sĩ tiến hành cắt lọc vùng hoại tử và ghép da mỏng.

Hiện bé đã ổn định, tăng cân từ 1,6kg lên 2,3kg, vết thương vùng hoại tử đã lành, không rỉ dịch. Tuy nhiên, bé vẫn  tiếp tục được điều trị tích cực đối với bệnh viêm màng não.