Khám trái tuyến được hỗ trợ thế nào?

Xin hỏi người dân tộc thiểu số (DTTS), người thuộc hộ nghèo sống ở vùng kinh tế khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn đi khám chữa bệnh trái tuyến được bảo hiểm y tế chi trả như thế nào?

(Ông Giàng Seo Phùa, xã Xà Hồ, huyện Trạm Tấu, tỉnh Yên Bái)

Trả lời:

Người DTTS, người thuộc hộ nghèo ở vùng đặc biệt khó khăn được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.Ảnh: I.T 

Căn cứ theo quy định tại khoản 5 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định: Người DTTS và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến T.Ư và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 điều này.

Theo đó thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của luật này. Trong đó, đối tượng theo quy định tại điểm h khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 là: Người thuộc hộ gia đình nghèo; người DTTS đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

Như vậy, người DTTS, người thuộc hộ nghèo đang sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế- xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn khi đi khám chữa bệnh trái tuyến sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện hoặc điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương.