Gói BHYT bổ sung: Người bệnh tăng lựa chọn, giảm tiền túi

Về việc đa dạng hóa các gói BHYT, bà Trần Thị Trang - Quyền Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) chia sẻ, loại hình BHYT bắt buộc hiện nay là chính sách an sinh xã hội do Nhà nước đảm bảo để mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe. 

Tuy nhiên, với mức đóng cố định và "vừa đủ" để mọi người dân đều có thể tham gia nên quyền lợi BHYT bắt buộc cũng sẽ có những hạn chế về dịch vụ y tế, thuốc hay vật tư được thanh toán. 

"Chúng ta đang hướng tới bao phủ BHYT toàn dân. Bởi vậy, chúng tôi mong muốn phát triển BHYT bổ sung, dự kiến đề xuất thực hiện liên kết giữa BHYT xã hội và cơ sở kinh doanh BHYT thương mại để người dân có thêm lựa chọn", bà Trang chia sẻ. 

Người dân có BHYT bắt buộc mới được tham gia gói BHYT bổ sung

Mục tiêu của gói BHYT bổ sung nhằm xây dựng các gói quyền lợi y tế ngoài phạm vi chi trả của BHYT, tăng quyền lợi, giảm chi từ "tiền túi" của người bệnh.

Theo đề xuất của Bộ Y tế, dự kiến gói BHYT bổ sung này là BHYT tự nguyện, người dân có mong muốn tham gia, trên cơ sở đã tham gia BHYT bắt buộc. 

Gói BHYT bổ sung sẽ bao phủ chi trả giá trị tăng thêm như phần đồng chi trả, quyền lợi tăng thêm mà người bệnh có nhu cầu, dịch vụ tăng thêm so với các dịch vụ đang được BHYT cung cấp. Bộ Y tế sẽ xây dựng các dịch vụ tăng thêm sao cho không trùng lắp với BHYT bắt buộc. 

Bà Trang cũng cho hay, doanh nghiệp tham gia cung cấp gói BHYT tự nguyện này không được lựa chọn đối tượng, không được có quy định loại trừ người dân, không chỉ chọn người khỏe ký hợp đồng mà là tất cả người có điều kiện, có nhu cầu.

TS Nguyễn Khánh Phương, Phó Viện trưởng Viện Chiến lược và chính sách y tế (Bộ Y tế) cũng cho rằng: "Việc thực hiện gói BHYT bổ sung sẽ góp phần tăng số người tham gia BHYT bắt buộc, tăng số người tham gia BHYT bổ sung, tạo công bằng, thuận lợi cho việc cung ứng, sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT. 

Đồng thời nâng cao hiệu quả hoạt động của tuyến y tế cơ sở, nâng cao hiệu quả quản lý, điều hành và quản lý, sử dụng quỹ BHYT...". 

Bà Phương cũng đánh giá, gói BHYT bổ sung sẽ làm tăng sử dụng dịch vụ y tế và từ đó giảm gánh nặng đồng chi trả; Tăng chỉ định dịch vụ kỹ thuật cao, dịch vụ theo yêu cầu; Huy động được thêm nguồn tài chính cho chăm sóc sức khỏe; Tăng doanh thu từ BHYT bổ sung và BHYT bắt buộc. 

Gói BHYT bổ sung sẽ được thực hiện thế nào? 

Bà Trang cho biết, hiện nay, Bộ Y tế đang nghiên cứu việc đa dạng hóa các gói BHYT phù hợp với mức đóng. 

Điều này nhằm chi trả cho một số dịch vụ chưa được BHYT chi trả như gói khám sức khỏe định kỳ, chăm sóc sức khỏe dài hạn cho người già, khám, chẩn đoán sàng lọc phát hiện sớm một số bệnh… giảm chi phí người dân bỏ ra cho việc chi trả dịch vụ y tế. 

Theo ông Hoàng Trung Tuấn, Vụ BHYT (Bộ Y tế), việc phối hợp giữa BHYT và bảo hiểm thương mại sẽ kết hợp nguồn tài chính từ quỹ BHYT xã hội với nguồn tài chính từ các doanh nghiệp bảo hiểm thương mại thông qua liên kết giữa hai loại hình bảo hiểm. Mục đích của gói BHYT bổ sung là xây dựng các gói quyền lợi y tế ngoài phạm vi chi trả của BHYT.

"Phạm vi chi trả của gói không trùng lặp với phạm vi được hưởng và mức hưởng của BHYT bắt buộc. Nhà nước khuyến khích tổ chức, cá nhân mua, hỗ trợ mua BHYT bổ sung, khuyến khích các tổ chức thực hiện BHYT bổ sung theo nguyên tắc phi lợi nhuận", ông Tuấn nhấn mạnh.

Ông Dương Tuấn Đức- Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến (BHXH Việt Nam) cho biết, Nghị quyết số 20-NQ/TW cũng nhấn mạnh mục tiêu đa dạng các gói BHYT. Do đó, việc xây dựng gói BHYT bổ sung là rất cần thiết. 

Ông Đức dẫn chứng, trên thế giới, song song với BHYT cơ bản, các quốc gia cũng triển khai nhiều chương trình bảo hiểm sức khỏe khác như bảo hiểm sức khỏe cho người cao tuổi, khám chữa bệnh tại nhà, khám bệnh sàng lọc…

Việc người dân tham gia BHYT bắt buộc bổ sung có thể giúp đa dạng hóa quyền lợi khám chữa bệnh, giúp người dân được khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc một số bệnh nguy hiểm... Đồng thời, nếu được triển khai, BHYT bắt buộc bổ sung sẽ góp phần tăng nguồn lực chi trả, mở rộng quyền lợi BHYT.

Tuy nhiên, theo ông Đức, trong dự thảo Luật BHYT (sửa đổi) cần minh bạch hóa 2 nội dung BHYT bắt buộc bổ sung hay BHYT tự nguyện bổ sung. Nếu là BHYT tự nguyện bổ sung (người dân tự nguyện tham gia theo nhu cầu) thì chúng ta phải thực hiện theo quy định của Luật Kinh doanh bảo hiểm. Còn với BHYT bắt buộc bổ sung thì nên đưa vào Luật BHYT.