Nang thận ung thư hóa sau khi bị sỏi niệu quản

Tin từ Bệnh viện Quân đội 108 cho biết, khoa Tiết niệu trên của bệnh viện vừa điều trị cho 1 bệnh nhân có nang thận bị ung thư hóa có tiền sử sỏi niệu quản. 

Bệnh nhân (nam, 59 tuổi) vào viện với triệu chứng đau vùng thắt lưng trái hơn 6 tháng, đau âm ỉ, không lan, không sốt, tiểu bình thường. Trước ngày vào viện 1 tuần, bệnh nhân bị đau thắt lưng trái dữ dội, lan xuống dưới, tiểu buốt rắt.

Theo lời kể của bệnh nhân, bệnh nhân đã được thực hiện nội soi niệu quản trái tán sỏi 3 năm. Kết quả xét nghiệm cho thấy, bệnh nhân toàn trạng tốt, rung thận trái, ấn điểm đau niệu quản trái 1/3 trên. 

Hình ảnh CT scan hệ tiết niệu có nang thận trái (36x45mm), thành dày không đều, ngấm thuốc sau tiêm, không thấy vôi hóa thành nang (Bosniak IV) và nang thận phải Bosniak I, sỏi niệu quản trái 1/3 trên gây giãn thận độ 2.

Các bác sỹ khoa Tiết niệu trên đã hội chẩn chuyên và đưa ra chẩn đoán nang thận trái Bosniak IV có nguy cơ ung thư hóa và sỏi niệu quản trái 1/3 trên gây giãn thận độ II. Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt bán phần thận trái kèm nang và mổ lấy sỏi niệu quản trái kết hợp 1 thì.

Là người trực tiếp mổ cho bệnh nhân, TS, bác sĩ Kiều Đức Vinh, khoa Tiết niệu trên cho biết, bệnh nhân vừa có sỏi niệu quản vừa có nang thận Bosniak IV nguy cơ ung thư cao nên các bác sĩ tiến hành phẫu thuật mổ mở, đi đường chéo bên, vào bộ lộ thận và niệu quản trái 1/3 trên, tiến hành lấy sỏi trước.

Sau đó, các bác sĩ tiếp tục khống chế cuống mạch thận để cắt thận trái bán phần kèm nang và mỡ xung quanh. Thời gian mổ mất 90 phút, không phải truyền máu sau mổ, lấy bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh, kết quả ung thư biểu mô tế bào sáng của thận độ 1.

Sau 7 ngày, bệnh nhân ổn định, ăn uống sinh hoạt bình thường, ra viện và hẹn tái khám định kì.

Bác sĩ Trần Đức Dũng, Khoa Tiết niệu trên cho biết thêm, nang thận là những khối bất thường xuất hiện trên bề mặt của thận, có thể có 1 hoặc nhiều nang, nang thường chứa dịch trong, các nang thận nằm độc lập với đài bể thận, có nhiều hình dáng khác nhau làm biến đổi mặt ngoài của thận.

Nguyên nhân hình thành nang thận chưa rõ ràng. Có thể do sự phá hủy cấu trúc của các ống thận hoặc thiếu máu cung cấp cho thận hoặc túi thừa từ ống thận có thể tách ra tạo thành nang thận. 

Bệnh nang thận chia làm 3 loại: Nang đơn độc, thận nhiều nang, thận đa nang. Những nang thận này có thể lành tính hoặc ác tính. 

"Bệnh nhân bị nang thận nên khám sức khỏe thường xuyên theo hẹn 6-12 tháng bằng siêu âm bụng, xét nghiệm nước tiểu và chức năng thận định kỳ", bác sĩ Vinh khuyến cáo.